野口内科 BLOG

  鹿児島市武岡にある野口内科です。
  医療に関することはもちろん、近隣の話題や音楽・本のことなどについて綴ってまいります。
    診療時間 午前  9:00〜13:00
         午後 14:30〜18:30
    休診   日曜・祝日・木曜午後
    電話   099−281−7515
    住所   鹿児島市武岡二丁目28−4
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学校検診の時期です。診療時間に注意して下さい → 胃の5月の学校検診による外来休止の時間帯について

 経鼻内視鏡

本年2月より導入した内視鏡システムには、LCI ( Linked Color Imaging ) という特殊光色彩強調機能がついています。
2種類のレーザー光を用いて、赤色をより赤く、白っぽい色をより白くして、粘膜の色のわずかな違いを強調するものです。

えるしーあい富士フイルムの内視鏡にはこの他にも FICE や BLI と呼ばれる画像処理の仕組みがあり、これらを上手に活かすにはどうしたらいいか悩ましく感じていました。
しかし、先日聴いた講演会で、可視光ではなくこの LCI を普段の観察に使うのが有効ではないかという話を聞きました。

そこで早速 LCI を優先的に使ってみることに。
太めの血管などで可視光ではあまり見ることがない紫色の成分が増えてくるのですが、赤い部分がくっきりと浮き上がるため、胃粘膜の変化が遠目からでも気付きやすいですね。
FICE や BLI、他社の NBI だと緑色や茶色が主体になるのに比べて、粘膜の自然な色合いに近いので違和感が少ない点も優れていると思います。

ただ、記録に残す場合は従来の可視光のものを優先しています。
患者さんを紹介する時など、どうしても通常の画像が必要な場面がありますので、LCIで大まかに観察して、気になるところを可視光と LCI の両方の画像を残すようにしています。
若干検査時間が延びますが、この点ご了承下さいね。



これまで経鼻内視鏡について当ブログで綴ってきた記事は以下の通りです。
ご参考までに。



   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について
   ■ 自分で内視鏡をやってみました
   ■ 経鼻内視鏡、来たる
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック
   ■ 経鼻内視鏡 1年
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽
   ■ 経鼻内視鏡の合併症
   ■ 使ってみましたウーロン茶
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真
   ■ のど元で胃液が作られる !?
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました
   ■ 最新の経鼻内視鏡の美しい画質
   ■ 経鼻内視鏡を操って6年
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査 5周年
   ■ 当院の経鼻内視鏡、丸6年です
   ■ 経鼻内視鏡を扱って丸7年
   ■ ウーロン茶を飲んでもらっています
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査、丸8年となりました
   ■ 経鼻内視鏡、機種更新
   ■ ピロリ菌の検査・除菌には内視鏡検査が必須です
   ■ 経鼻内視鏡を導入して10年
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当院に経鼻内視鏡を導入して早いもので丸10年が経過しました。
かつてのような話題性には欠けるかも知れません。
でも、それは経鼻内視鏡が市民権を得てごく当たり前の検査になったからだと思います。

現在使用している機種は3代目となります。
最初の機種に比べて、画質も操作性も何もかも随分進歩してきました。
特にレーザー光源を用いた特殊な画像処理は、消化管の表面構造の観察に大いに役立っています。

これまで当ブログで繰り返しアピールしてきましたが、経鼻内視鏡は経口に比べてとても楽に検査を受けていただけます。
おなかの調子やピロリ菌感染が気になるけど、内視鏡を受けるのはちょっと抵抗があるという方、経鼻内視鏡による検査を是非お勧めします。

鼻


これまで当ブログで綴ってきた経鼻内視鏡に関する記事は以下の通りです。



   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について 
   ■ 自分で内視鏡をやってみました 
   ■ 経鼻内視鏡、来たる 
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック 
   ■ 経鼻内視鏡 1年 
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年 
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽 
   ■ 経鼻内視鏡の合併症 
   ■ 使ってみましたウーロン茶 
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました 
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました 
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡 
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真 
   ■ のど元で胃液が作られる !? 
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました
   ■ 最新の経鼻内視鏡の美しい画質
   ■ 経鼻内視鏡を操って6年
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査 5周年
   ■ 当院の経鼻内視鏡、丸6年です
   ■ 経鼻内視鏡を扱って丸7年
   ■ ウーロン茶を飲んでもらっています
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査、丸8年となりました
   ■ 経鼻内視鏡、機種更新
   ■ ピロリ菌の検査・除菌には内視鏡検査が必須です
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胃の内視鏡検査をするにあたってよく受ける質問の一つに「胃カメラの前にいつものお薬は飲んだ方がいいのでしょうか ? 」というのがあります。
答えはNO。
なのですが、検査の紹介元の先生が「血圧の薬だけは飲んでいきなさい」と指示されるケースもあって困ってしまう場合があります。

 溶けた薬が観察の邪魔に。そして吸引される運命に


へマチン提示した胃の出口付近を撮った写真をご覧ください。
白い矢印の上方にやや黄色みを帯びたものが胃の壁に付着しているのがわかると思います。
これは検査前に服用してしまった薬が胃の中で溶解したものなんです。
胃の壁の様子をつぶさに観察する妨げになっています。
粘液や食べカスが付着している場合は、内視鏡の先端から水を吹きかけて洗い流し吸引してしまいますが、薬を吸い取ってしまうとその日は薬の効果を十分に得られないことは容易に想像つくと思います。
私は病変の見落としを懸念しつつも、できるだけ吸引しないように心がけています。
しかし「きれいな写真を撮れ」と教育されている内視鏡医は徹底して除去してしまいます。

 判断に迷う胃粘膜の変化が


そして、もう一つ問題があります。
青い矢印の先をご覧ください。
小さな赤黒い斑点がありますが、ヘマチンと言って胃炎を診断するサインになるものです。
これが元々あったものなのか、空腹の胃の壁に薬が張り付いた結果生じたものなのか判断できないのです。
後者ならば様子をみていれば問題ないと思うのですが、胃炎と診断されて胃薬を受け取る羽目になるケースも実際にあるのです。


例えば、昔の降圧薬などは1日2~3回服用する必要があり、薬を切らすとすぐに血圧が上がってしまうこともありました。
今は1日1回の服用でも長時間にわたり作用するものが多く、朝飲む時間が多少ずれてもコントロールを極端に乱すことはありません。
それよりも、せっかく飲んだ薬が観察の邪魔になって、吸引されて、胃炎の診断を受けてしまって‥、となる方が厄介じゃありませんか。

 ウーロン茶は是非飲んで


検査の前は水分はOKです。
特に、胃の壁に付着する粘液を落として観察を容易にしてくれるウーロン茶をお勧めしています ( → 参考 ) が、いつもの内服薬は飲まないようにして下さいね。
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HPヘリコバクター・ピロリ ( 以下 ピロリ菌 ) の検査や除菌について、お問い合わせをいただくことがあります。

検査法には

① 血液による抗体検査
② 尿による抗体検査
③ 便による抗原検査
④ 検査薬を服用して前後の呼気を比較する尿素呼気試験
⑤ 生検組織を用いる迅速ウレアーゼテスト
⑥ 生検組織を病理医に顕微鏡でチェックしてもらう鏡検法 
⑦ 生検組織を使って培養する方法

などがあります。

① ~ ④ の方法は内視鏡を用いることなく感染の有無を確認することができるのですが、実は次のようなルールがあります。
ピロリ菌の感染診断および除菌治療の対象は『内視鏡検査によってヘリコバクターピロリ胃炎の確定診断がなされた患者』と決められているのです。
ですから、内視鏡はしたくないけどとりあえずピロリ菌に感染しているか簡単な方法で知りたい、というご要望にお応えすることはできませんし、あくまで内視鏡検査が先であるということを十分理解していただきたいと思います。


当院では、経口よりも楽に受けていただける経鼻内視鏡を積極的に行なっています。
現在用いているフジノンの製品は柔らかく先端の径が均一なので、鼻にとてもやさしい内視鏡です。
他社製のものを使ったことがありますが、硬いため鼻の奥の痛みを訴える方が多く、不均一な径のため鼻の粘膜をガリガリこすって出血させやすいため、私自身は他社製のものでは絶対に検査を受けたくありません。
これまでの経験を駆使して、苦痛をできるだけ起こさせない内視鏡操作も心がけております。
ピロリ菌のことが気になる方は、是非当院の経鼻内視鏡をご利用下さい。

Lasereo10日より、最新の経鼻内視鏡による検査を始めています。
これまで使っていた機種は2008年末に鹿児島で2番目に導入したというのが自慢でした。
しかし、その後経鼻内視鏡の進化は目覚ましいものがあり、性能的に見劣りするのも早かったです。

今回導入した内視鏡はこれまでのものと比べて、省エネ長寿命のレーザー光源・画質や画角の向上・観察を容易にする独自の画像処理・鉗子口径の拡大などのアドバンテージがあります。

世界的に活躍する俳優が人間ドックで早期の胃がんを発見したというニュースが最近ありましたが、楽に受けていただける経鼻内視鏡で是非検査を受けてみて下さい。


   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について 
   ■ 自分で内視鏡をやってみました 
   ■ 経鼻内視鏡、来たる 
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック 
   ■ 経鼻内視鏡 1年 
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年 
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽 
   ■ 経鼻内視鏡の合併症 
   ■ 使ってみましたウーロン茶 
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました 
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました 
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡 
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真 
   ■ のど元で胃液が作られる !? 
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました
   ■ 最新の経鼻内視鏡の美しい画質
   ■ 経鼻内視鏡を操って6年
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査 5周年
   ■ 当院の経鼻内視鏡、丸6年です
   ■ 経鼻内視鏡を扱って丸7年
   ■ ウーロン茶を飲んでもらっています
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査、丸8年となりました

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内視鏡当院で経鼻内視鏡による検査を始めてから丸8年が経ちました。

この間、様々な工夫を加えてきています。
前処置はスティック2回法を原則としていますが、検査を既に経験された方に対しては1回省略するようなりました。
スティックの出し入れは結構不快感を伴うものなので改良した次第ですが、特に麻酔の効果が落ちた印象もありません。

また、医療関係者の間でさえいまだに誤解されている部分もあります。
例えば、花粉症の時期には経鼻はやめておけ、という医師がいたりします。
検査前に鼻の粘膜を収縮させる薬剤を噴霧しますので鼻の通りはむしろ良くなります。
ただ花粉症の症状があるときは若干出血しやすい傾向がありますけどね。

もはや珍しい検査法ではなくなった経鼻内視鏡、当院にてお試しを。


参考までに、これまで当ブログで書いた経鼻内視鏡に関する記事は以下の通りです。



   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について 
   ■ 自分で内視鏡をやってみました 
   ■ 経鼻内視鏡、来たる 
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック 
   ■ 経鼻内視鏡 1年 
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年 
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽 
   ■ 経鼻内視鏡の合併症 
   ■ 使ってみましたウーロン茶 
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました 
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました 
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡 
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真 
   ■ のど元で胃液が作られる !? 
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました
   ■ 最新の経鼻内視鏡の美しい画質
   ■ 経鼻内視鏡を操って6年
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査 5周年
   ■ 当院の経鼻内視鏡、丸6年です
   ■ 経鼻内視鏡を扱って丸7年
   ■ ウーロン茶を飲んでもらっています
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内視鏡検査にウーロン茶を導入して早くも6年が経過しました。
最大の目的は内視鏡のレンズの汚れを取りやすくすることで、このことは以前ブログで紹介しています。( → 使ってみましたウーロン茶 )。

ウーロン茶ウーロン茶の応用はさらに広がっていて、最近は胃の内視鏡検査前にあらかじめ飲んでもらうようにしています。
内視鏡での観察時に厄介なのが、胃粘膜の壁にくっついている粘液。
水を注入して粘液を飛ばす作業が加わると、その分検査に時間がかかってしまいます。
ところがウーロン茶を飲んでいただくと粘液の付着がほとんど見られなくなり、観察がとても容易になります。

内視鏡検査を覚えたての頃は、前日21時以降は絶飲食、と検査を受ける方には説明していました。
しかし、最近は高齢者の方などは夏場の脱水なども考慮して水分摂取はOKとしていました。
水であれば吸引すれば済むことです。
これがウーロン茶であっても全く問題ありません。
問題がないどころか、胃の壁がきれいになってくれるのですから大助かりです。
ただし、茶葉から淹れて飲むと細かな葉っぱが胃の壁にくっついてかえって厄介なので、ペットボトルのウーロン茶にしてくださいね。

当院で経鼻内視鏡による検査を始めてから丸7年が経ちました。
それを機にちょっとしたデータを。

昨年11月から今年10月までの 1年間、当院で実施した経鼻内視鏡のうち、右の鼻から挿入した症例がぴったり80%でした。
これは意識して右鼻からの挿入を心がけている結果です。
耳管経鼻内視鏡では、検査後まれにめまいを起こすことがあります。
前処置で使う麻酔薬が中耳と鼻をつなぐ耳管に入り込むことが原因とされています。
上部内視鏡検査は左の耳が下になる左側臥位で行なうため、当然左の耳管に薬剤が流れ込む可能性が大きいわけです。
抜去時には内視鏡のシャフトに付着した消化液などを鼻の方へ引っ張り込んでしまいますが、左鼻から挿入した場合、左の耳管開口部 ( 耳管咽頭口 ; 図の青い丸印の部分 ) に内視鏡が近接する結果、泡だらけになっているのがしばしば観察されます。
もちろん、消化液だけではなく余分な麻酔薬もくっつけちゃうでしょうね。
どこまで効果があるかわからないのですが、右鼻から挿入することでできるだけそういう可能性を低く抑えようと考えているわけです。
幸いなことに、当院では検査後にめまいを起こされた方はいません。

ちなみに、同じ期間で経鼻からの挿入ができなかったのは約1.6%でした。
経鼻内視鏡を始めた頃に比べると随分少なくなってきています。


ご参考までに、これまで当ブログでとりあげた経鼻内視鏡に関する記事は以下の通りです。



   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について 
   ■ 自分で内視鏡をやってみました 
   ■ 経鼻内視鏡、来たる 
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック 
   ■ 経鼻内視鏡 1年 
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年 
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽 
   ■ 経鼻内視鏡の合併症 
   ■ 使ってみましたウーロン茶 
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました 
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました 
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡 
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真 
   ■ のど元で胃液が作られる !? 
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました
   ■ 最新の経鼻内視鏡の美しい画質
   ■ 経鼻内視鏡を操って6年
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査 5周年
   ■ 当院の経鼻内視鏡、丸6年です
   ■ 経鼻内視鏡を扱って丸7年
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2006年の6月に初めて経鼻内視鏡による検査を始めました。
早いもので丸7年が経過しました。

経鼻経口に比べ楽な検査であるという認知度は高くなってきており、本年2月からヘリコバクターピロリ感染胃炎に対する除菌の際には内視鏡検査が必須となり、経鼻内視鏡の出番がますます増えてきています。
ところが「経鼻内視鏡は画質が悪いそうだから勧めない」とか「除菌療法は副作用が多いそうだからやめておけ」 といった驚くような言葉で患者さんを惑わしている専門外の医者がいると聞いてびっくりしています。
餅は餅屋です。
疑問に思うことがあればお答えいたしますのでご遠慮なく。

さて、これまで検査の前処置は最も丁寧とされるスティック2回法を採用してきました。
しかし、リドカインビスカスによるむせ込みが多いことが課題でした。
一方、リドカインスプレーを噴霧する方法では鼻の奥の麻酔が不確実で内視鏡挿入時に痛みを訴える方がスティック法より多い印象です。
そこで今年に入ってから、スティック法の利点を損なわずリドカインビスカスを用いない前処置を工夫して実施しています。
皆様に行なう前に自分の鼻で試して、むせは少なくなっていることを実感しております。
今まで以上に楽に検査を受けていただけると思いますので、是非経鼻内視鏡で胃の健康具合をチェックしてみてください。


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オリンパスの最新鋭の経鼻内視鏡、XP290Nを試用する機会がありました。
鹿児島で2番目に触れることが出来たようです。 
今回の特徴は光源がパワーアップし、血管などの観察を容易にする NBI と呼ばれる処理画像が格段に向上し、コネクターも簡素化され、経鼻内視鏡の視野角も140度になったというのが売り。
で、実際に使用した感想を述べてみます。

オリンパスまず、290シリーズの光源、まぶしすぎ。
オリンパスの内視鏡は面順次式という方法を用いて画像を合成しており、カラーフィルターが回転しているため内視鏡先端から出る光がチラチラ点滅を繰り返します。 
内視鏡に触れた初日は肩こりからの頭痛があったのですが、このまぶしい点滅に次第に気分が悪くなってきました。
ポケモン卒倒事件が暗い内視鏡室で起こりうる危険性がありますね、これは。

また、これまでは経鼻で NBI を使うと暗い画像になり全く役に立ちませんでしたが、今回は明るく見やすい画質に進化しています。
通常画像より NBI のみの観察もありではないかと思ったくらいです。 
しかし、ライバルのフジノンは BLI という新しい画像処理技術を開発し NBI を凌駕する明るく美しい描写をみせているのですが、こういう他社の画質を知らない内視鏡医には喜ばれるかと思います。

経鼻内視鏡 XP290N 本体はというと、十二指腸への挿入を確実にするために先端は鼻にやさしいように柔らかくして根元にいくほど硬度を高めるという構造になっています。 
柔らかい内視鏡では十二指腸に入らないことが実際あるため設計思想は歓迎したいところですが、 硬すぎではないでしょうか。
前から言っていますが、先端の径不均一の問題とこの硬さの点で私自身オリンパスの経鼻内視鏡では検査されたくありません。
新機種でもその部分が改善されているとは言い難いですね。
そして、面順次式では動きの速い場所で静止画像の色ずれが起こる欠点がありますけど、画像処理で無理やり色ずれのない絵作りをしようとしているのか、かなりぼやけた写真になってしまうケースが多々みられました。
解像度が上がったはずなんですがノイズも気になります。

鉗子口径が拡大し吸引力が改善された点だけは褒めておきますが、内視鏡先端の光の点滅といい画質の問題といい、CCDの性能が上がってきた現在においてもオリンパスが面順次式にこだわり続けるのはなぜでしょうか。
古い機種との互換性を持たさざるを得ないこともわかりますが、Apple は将来性のない仕組みをばっさり切り捨てることを厭わずに成長してきました。
ソニーと組んで再出発をするようですから、思い切って同時式に切り替えるくらいのことをしないとこの先行き詰まってしまうのではないかと懸念しています。
 
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経鼻普通の検査方法となってきた経鼻内視鏡が当診療所にやってきたのは6年前。
4年前には当時の最新機種を導入しましたけど、進歩は目覚ましいもので今年各社から発表されたニューモデルの画質には驚嘆しています。

経鼻内視鏡に関して、最近気になっていることがあります。
それは前処置として行なう麻酔の過程。
かなりきっちりしスティック2回法を採用していますが、ある手順のところで不快感を訴えられる方が多いように思います。
その部分の改良を現在思案中で、問題点をクリアできれば実施していく予定です。

経鼻内視鏡についてこれまでたくさん当ブログで取り上げてきました。
以下の記事を参考にしてください。


   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について 
   ■ 自分で内視鏡をやってみました 
   ■ 経鼻内視鏡、来たる 
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック 
   ■ 経鼻内視鏡 1年 
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年 
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽 
   ■ 経鼻内視鏡の合併症 
   ■ 使ってみましたウーロン茶 
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました 
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました 
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡 
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真 
   ■ のど元で胃液が作られる !? 
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました
   ■ 最新の経鼻内視鏡の美しい画質
   ■ 経鼻内視鏡を操って6年
   ■ 当院の経鼻内視鏡検査 5周年
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胃経鼻内視鏡を私が始めたのが2006年の6月のことでしたから、丸6年が経過しました。

最初の頃は左右アングルを省略して細さを追求したオリンパス製の経鼻内視鏡を扱うこともありましたが、消化管の変形がある場合などに挿入や十分な観察ができないとんだ食わせ物でした。
現在では、これまでの経鼻内視鏡の欠点だった解像度や視野角の問題をクリアして経口内視鏡と遜色ないレベルに仕上がっているフジノンの機種もあり、この6年での機器の進化には目を見張るものがあります。( → 最新の経鼻内視鏡の美しい画質 )

既に経鼻内視鏡は 5回目です、といったようなリピーターも大勢いらっしゃいます。
これは経口内視鏡に比べて苦痛が少ないからに他なりません。
先日もモニターでご自身の胃を見ながら「あー、面白い」とゲラゲラ笑っておられる方もいました。
ただ、一部には鼻からはきつかったという方がおられます。
どうしても鼻腔が狭いケースに多いのですが、フジノン製にて鼻からはもう嫌だとおっしゃったのはわずか1例に過ぎません。
対してオリンパス製では二桁にのぼりますので、メーカーによる違いは大きいなと実感しています。

私は自分自身に経鼻内視鏡を挿入したことが3回ありますが、その経験を元にどういう操作の時に苦痛が生じるのかをしっかり把握して皆様の検査に当たっております。
上部消化管のスクリーニングに最適な経鼻内視鏡による検査を是非受けてください。
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経鼻先日からフジノンの最新の経鼻内視鏡、EG-580NWのデモ機を借りて検査を行なっています。
この機種の特徴は経口内視鏡にも劣らない画質。 
視野角も140度と経口と変わらないということで期待いっぱいで手にしてみました。

実際使ってみると最初はちょっと画質がいいくらいかなと思う程度なのですが、近接すると細かな構造がくっきりと浮かび上がってきてびっくりしました。
検査が終わった後にプリントアウトしたり、保存画像をパソコン上で見たりすると違いがはっきりします。
今使っているモニターがCCDの性能をうまく引き出していない部分があるようです。
実際の画像をお見せしたいところですが、プライバシーの問題が未解決なまま記事を書いていますので今回は遠慮しておきます。
また、視野角が広がったことでこれまでやや苦手にしていた食道や十二指腸球部などの観察も楽々。
2008年末に鹿児島で一番先に最新機種 Advancia を導入したと喜んでいたのも束の間、技術の進歩の早さには驚かされました。

敏感な鼻粘膜にとても優しい構造体とこの画質。
ライバルメーカーを大きく引き離す経鼻内視鏡です。 
 
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内視鏡胃のスクリーニング検査の主役となってきた経鼻内視鏡が当診療所に来てちょうど5年が経ちました。

このところ、オリンパスの損失隠し問題がクローズアップされています。
我々医療に携わる者にとってオリンパスの光学機器はなくてはならない存在なので、今後の成り行きからは目が離せません。
しかしながら、当診療所の内視鏡は騒動とは無関係のフジノン製です。
特にフジノンの経鼻内視鏡はオリンパス製のものより楽に受けていただくことができますので、当院にて是非ご体験下さい。


経鼻内視鏡についてこれまでたくさん当ブログで取り上げてきましたので、以下の記事を参考にしてください。


   ■ 当院の経鼻内視鏡検査について
   ■ 自分で内視鏡をやってみました
   ■ 経鼻内視鏡、来たる
   ■ 経鼻内視鏡のメリット
   ■ 鼻から胃カメラde健康チェック
   ■ 経鼻内視鏡 1年
   ■ 当院の経鼻内視鏡 1年
   ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽
   ■ 経鼻内視鏡の合併症
   ■ 使ってみましたウーロン茶
   ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム
   ■ 扱い始めて2年
   ■ また自分で内視鏡をやっちゃいました
   ■ 新機種で検査始めました
   ■ 経鼻内視鏡、丸 3年
   ■ 経鼻内視鏡、扱い始めて丸 4年
   ■ 臓器ちゃん、のぞいてみました
   ■ 胃食道逆流症の検査には経鼻内視鏡
   ■ 逆流性食道炎の内視鏡写真
   ■ のど元で胃液が作られる !?
   ■ 口臭も、歯ぎしりも
   ■ 経鼻内視鏡を簡単にあきらめるの ?
   ■ 経鼻内視鏡を扱うようになって5年経ちました

2011060908130232569.gif早いもので、経鼻内視鏡を扱うようになって丸5年。
当ブログではこれまで数多くの経鼻内視鏡の話題を提供してきましたし、日常のごく当たり前の検査になってしまいましたので、とりたてて書くこともあまりありません。

どうしても鼻からの内視鏡がイヤだとおっしゃる方がたまにいらっしゃいます。
鼻はもともと空気の通り道であって、異物を入れる所ではありませんから抵抗感があるのは十分に理解できます。
私が学生時代にインドに行った時、早朝ヨガの様子を見たことがあります。
最初に行われるのが鼻洗い。
鼻に塩水を入れるだけの人もいますが、その後で塩水を含ませたガーゼを鼻からすすって入れていき、咽頭の奥から口の方へ吐き出してガーゼの一端は鼻、もう一端は口にある状態にしてゴシゴシと背中を洗う時のように動かして清めている人もいました。
これを目の当たりにした時は面食らいましたが、まさか毎日のように人様の鼻から内視鏡を入れることを生業とすることになるとは・・・。

つい先日もこれまで経口ばかりで検査をしてきた人が初めて経鼻にトライして、随分楽ですねと喜んでいらっしゃいました。
胃のことが気になる方は怖がることなく、経鼻内視鏡を受けてみて下さい。

2010061923064431201.gif私が経鼻内視鏡を用いた上部消化管の検査を行なうようになって今月で丸4年が経過しました。
経鼻内視鏡がかなり普及したこともあって、「以前別の施設で鼻からカメラをしましまた」とおっしゃる方も増えています。
ただ、「楽だと言われて受けたのに辛かった」と言う声もかなり耳にします。

理由がいくつか考えられます。

まず、鼻の麻酔の方法。
当院では手間がかかるが最もよいとされているスティック 2回法を行なっています。
といってもそんなに時間がかかるわけではないのですけどね。
スティックを用いないスプレー麻酔だけだと辛さを感じる場合が多いようです。

次に内視鏡のメーカーの違い。
当院で扱っているフジノン製の内視鏡の柔らかさにアドバンテージがあります。
他社製品だと硬かったり、抜去困難に陥ったりで鼻に優しい機器とは言えません。

そして内視鏡医の技量。
4年前の私と今の私を比べるとやはり経験を重ねた分後者がうまいに決まってます。
自分で自分に行なった 2度の経鼻内視鏡検査の体験を活かし、不安やつらさを取り除くため声をかけながらながら検査を進めております。
「前の病院よりきつかった」と言わせないよう、日々努力しております。

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当院で経鼻内視鏡を導入して丸 3年が経過しました。
私にとって上部消化管の検査を経鼻で行なうことはごく普通のことになってしまい、経鼻内視鏡についてブログの記事を書くのは意外や今年初めてです。

この 3年で様変わりしたな、と感じるのは患者さんと会話を交わしながら検査を進めていくのが当たり前になったことです。
昨年末より使っている「Advancia」とい機種では画面をフリーズできるようになり、サブモニターに静止画面を映してその場で細かく説明することで患者さんも自分の体の中で起こっていることに対する理解度が俄然違ってきました。
たまに鎮静剤を使って経口内視鏡をするとほとんど無言のままでの検査に何か物足りなさを感じてしまいます。
施設によっては市販のゴーグル型のモニターを患者さんに装着してもらっている所もあるようですが、面白いアイデアだと思います。

中には鼻の奥が狭くて、どうしても経鼻内視鏡が入らない方がいらっしゃいます。
一般に言われているように男性よりも女性に、高齢者よりも若い人に、そして小顔の人に入りにくいケースが多い傾向にあります。
残念ながら鼻から挿入できなかった人には「若くて小顔ということです」と慰めております。

大病院では導入に消極的なところもまだ多いと聞きます。
いくつかのデメリットもありますが、スクリーニング目的には楽に受けていただける経鼻内視鏡は今後ますます普及し確固たる地位を築いていくものと思われます。

syuw3awq.gif当診療所の内視鏡が新しくなり、18日の検査より使い始めました。

フジノンがこの秋に発売した「Advancia」というシステムです。
これを導入したのは当院が鹿児島県で一番最初になるそうです。
九州内でもまだ 3, 4件目位ではないかとの話です。

最大の特徴は画像処理機能が標準で搭載され、シャッターひとつで標準画像と処理画像の同時記録が可能ということ。
それから助かるのは画面のフリーズができるようになったことです。
経鼻内視鏡の検査の際、受けられている方にサブモニターで説明をする上で従来の機種ではフリーズできなかったのが難点でしたが、これで解決。

新機能を検査の際に最大限に活用して、皆様の健康管理に役立てていきたいと考えています。


kxx2wdzv.gif当院で経鼻内視鏡を導入してちょうど 2年が経ちました。
このブログではこれまでも経鼻内視鏡の話題を何度も取り上げています。

  まとめた記事はこちら →  扱い始めて 2年

さて、フジノンがこの秋に発表した内視鏡の最新モデルのデモ機を鹿児島で真っ先に扱えるというチャンスをいただき、20日、久しぶりに自分で内視鏡検査を行いました。
結果は前回と同じく表層性胃炎と胃ポリープでした。

患者さんに対して検査を実施する時と自分に入れる時とで内視鏡の向きが異なるので、動かし方の勝手が違います。
特に梨状窩から食道へ進めていくのに最も苦労します。
そして座位をとったままなので胃に空気を入れて膨らますとおなかが張って少々つらいですね。

しかし自分でできてしまうほど苦痛の少ない検査です。
内視鏡検査に抵抗感をお持ちの方に是非お勧めします。


nsobwc1b.gif当ブログで経鼻内視鏡のことを積極的にお伝えしていますが、私自身が経鼻内視鏡で検査を行なうようになって早いもので今月で丸 2年の月日が経ちました。

胃の内視鏡検査は鼻からというのがごく当たり前のように行われるようになってきましたが、まだ経験されていない方も多いことと思います。
これまで当ブログで経鼻内視鏡を扱った記事を以下にまとめてみました。
これらを参考にして、「胃は痛いけど検査は嫌だ。けどやっぱり胃が痛い・・・」と悩んでおられる方が積極的に検査を受けていただくきっかけになれば幸いです。


 ■ 自分で内視鏡をやってみました
 ■ 経鼻内視鏡、来たる
 ■ 経鼻内視鏡のメリット
 ■ 鼻から胃カメラde健康チェック
 ■ 経鼻内視鏡 1年
 ■ 当院の経鼻内視鏡 1年
 ■ 経鼻内視鏡はやっぱり楽
 ■ 経鼻内視鏡の合併症
 ■ 使ってみましたウーロン茶
 ■ 内視鏡医にウーロン茶ブーム


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