先月、ゾルピデム ( 先発品名 : マイスリー ) の使用上の注意の改定がありました。
警告として
「本剤の服用後に、もうろう状態、睡眠随伴症状 ( 夢遊症状等 ) があらわれることがある。また、入眠 までの、あるいは中途覚醒時の出来事を記憶していないことがあるので注意すること」
禁忌として
「本剤により睡眠随伴症状 ( 夢遊症状等 ) として異常行動を発現したことがある患者 [ 重篤な自傷・他傷行為、事故等に至る睡眠随伴症状を発現するおそれがある ] 」
などが追加となっています。
何のことだか分からないと思いますので具体例を提示しましょう。
【 症例 1 】
夜な夜な、突然起きて雄叫びを上げる。そのことを全く覚えていない。
【 症例 2 】
夜中に起き出し、冷蔵庫を開けて物色。そして料理を始める。自分で食べた後、ごみ出しまでする。しかし、そのことを本人は全く覚えておらず、朝は空腹感がなく胃もたれがすることを主訴に病院を受診。
【 症例 3 】
日中は自宅でも車椅子生活。ポータブルトイレにかろうじて自力で移動できる。ところが、夜中に起きて歩いて散歩に出かける。
いずれもゾルピデムを服用している方々でした。
【 症例 1 】 は、ご家族がかなり困っておられたので、 試しにゾルピデムを10mgから5mgに減量したところ、雄叫びがみられなくなりました。
【 症例 2 】 は、夜の行動について母親の証言が得られたことで、ゾルピデムを中止した結果、夜間に料理をすることもなくなり、胃もたれも解決しました。
【 症例 3 】 は、睡眠導入剤の変更で、夜中に散歩することがなくなりました。
大事なポイントは、いずれのケースも同居人がいたために夜間の異常行動が判明したことです。
独居だと、夢遊症状を起こしたとしても誰も気付いてくれません。
十分に覚醒しないまま車の運転をして人をはねでもしたら大変と思っていたら、実際にそのような報告例があるようです。
今回の警告が出る前に色んな症例を経験したので、私は、数年前からゾルピデムを新規に処方していません。
既に内服中の方々についても、説得して10mgを5mgに減らしたり、他剤への変更を促したりしてきています。
特に、独居の方には注力してきました。
ゾルピデムは世界で最も売れている睡眠導入剤のようですが、積極的に選ぶ理由はありません。
警告として
「本剤の服用後に、もうろう状態、睡眠随伴症状 ( 夢遊症状等 ) があらわれることがある。また、入眠 までの、あるいは中途覚醒時の出来事を記憶していないことがあるので注意すること」
禁忌として
「本剤により睡眠随伴症状 ( 夢遊症状等 ) として異常行動を発現したことがある患者 [ 重篤な自傷・他傷行為、事故等に至る睡眠随伴症状を発現するおそれがある ] 」
などが追加となっています。
何のことだか分からないと思いますので具体例を提示しましょう。
【 症例 1 】
夜な夜な、突然起きて雄叫びを上げる。そのことを全く覚えていない。
【 症例 2 】
夜中に起き出し、冷蔵庫を開けて物色。そして料理を始める。自分で食べた後、ごみ出しまでする。しかし、そのことを本人は全く覚えておらず、朝は空腹感がなく胃もたれがすることを主訴に病院を受診。
【 症例 3 】
日中は自宅でも車椅子生活。ポータブルトイレにかろうじて自力で移動できる。ところが、夜中に起きて歩いて散歩に出かける。
いずれもゾルピデムを服用している方々でした。
【 症例 1 】 は、ご家族がかなり困っておられたので、 試しにゾルピデムを10mgから5mgに減量したところ、雄叫びがみられなくなりました。
【 症例 2 】 は、夜の行動について母親の証言が得られたことで、ゾルピデムを中止した結果、夜間に料理をすることもなくなり、胃もたれも解決しました。
【 症例 3 】 は、睡眠導入剤の変更で、夜中に散歩することがなくなりました。
大事なポイントは、いずれのケースも同居人がいたために夜間の異常行動が判明したことです。
独居だと、夢遊症状を起こしたとしても誰も気付いてくれません。
十分に覚醒しないまま車の運転をして人をはねでもしたら大変と思っていたら、実際にそのような報告例があるようです。
今回の警告が出る前に色んな症例を経験したので、私は、数年前からゾルピデムを新規に処方していません。
既に内服中の方々についても、説得して10mgを5mgに減らしたり、他剤への変更を促したりしてきています。
特に、独居の方には注力してきました。
ゾルピデムは世界で最も売れている睡眠導入剤のようですが、積極的に選ぶ理由はありません。