2011年03月31日

のびのびと運動を

〖　医療情報 Pick Up おさらい　39　〗


今月は久しぶりに「医療情報Pick Up」は 3つの話題を提供いたしました。

・農家で育つ子に/喘息・アトピーが/少ない/ドイツの研究で ( N Engl J Med. 2011 Feb 24;364(8):769-70.)

・中等度の有酸素運動/週150分以上で/がんや糖尿病/心血管疾患の/リスク低下 ( WHO 発表 )

・中等度以上の/運動負荷の継続で/過敏性腸症候群の/症状緩和　( Am J Gastroenterol. 2011 Jan 4 doi:10.1038/ajg.2010.480 )　

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上の情報を合わせて考えてみると、田舎で元気よく遊び回っていると、あまり病気にかからないということになるでしょうか。
以前から運動によって大腸癌のリスクが低下することが知られており、以前にも当ブログで解説しています。( → こちら )
過敏性腸症候群も体を動かすことで症状が落ち着くのであればこんなにいいことはありません。
ちょうど震災の影響でこの疾患に効く漢方薬も品不足が懸念されていることですし。



　　　　　　　　　□ 関連記事　　医療情報Pick Up　 38

2011年02月28日

さまざまなリスクファクター

〖　医療情報 Pick Up おさらい　38　〗


今月お届けした「医療情報Pick Up」は 2つでしたが、掲載中、最初の情報において「薬指」と「人差指」の文言が逆になっていたことをおわびします。

・薬指より/人差指が長いと/前立腺癌のリスクが/3分の1 ( Br J Cancer. 2011 Jan 4;104(1):175-7 )

・睡眠時間/6時間未満は/7時間以上に比し/大腸ポリープリスク/50％高い ( Cancer. 2011 Feb 15;117(4):841-7 )　　

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胎児の時に子宮内でテストステロンというホルモンにあまり暴露されないと人差指が長くなるのだそうで、これを元に指の長さと前立腺癌のリスクを調べた結果、人差指が長いと1/3リスクが低下することがわかったようです。
私は残念ながらリスクが高いほうに属します。

大腸癌のリスクファクターの一つに肥満があり、予防因子に運動があります。
大腸癌のほとんどはポリープからできますので、運動もあまりせず睡眠不足というライフスタイルの方は便潜血反応検査や大腸内視鏡検査をお勧めします。
このブログでは経鼻内視鏡の記事が多いのですが、私が得意とするのはむしろ大腸内視鏡の方。
お任せください。



　　　　　　　　　□ 関連記事　　医療情報Pick Up　 37

2010年10月31日

そう甘くはない

〖　医療情報 Pick Up おさらい　34　〗


だいたい 3日に一度の記事更新を目標にしている当ブログですが、実際はそれより多く書いてきました。
しかし今月は意識したわけではないのですが見事に 3日ごとに記事が並びました。
どうでもいい話でした。

今月の医療情報 Pick Up で紹介した情報は以下の通りです。

・人工甘味料入り/炭酸飲料を/1日2杯以上摂取で/腎機能低下リスクが/上昇　( Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Sep 30 )

・低用量アスピリンで/大腸がんの発生率が/70%低下/20年の追跡調査で　( Lancet. 2010 Oct 22 )


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甘味料については、この春に加工食品の甘味料を多量にとると善玉コレステロールが低下し、中性脂肪が上がるというデータが示されています。( JAMA 2010; 303: 1490-1497）
糖だけではなく脂質系や腎臓の働きにも影響を及ぼすわけですから、甘いものを摂り過ぎることのないように十分気をつけましょう。

また、解熱鎮痛薬を用いた大腸がんの予防については 3年前に当ブログで詳しく解説しています。 ( → こちら )
安価なアスピリンで癌がある程度予防できるのですが、一方で胃潰瘍や腸からの出血という時に命取りになる大きなリスクも背負うことになるので十分留意する必要があります。



　　　　　　　　　□ 関連記事　　医療情報Pick Up　 33

2009年06月28日

ユニークな着想

〖　医療情報 Pick Up おさらい　18　〗


今月もお届けした「医療情報 Pick Up」 の情報は以下の 2点にとどまりました。
一般の方が興味を持ちそうなレポートが最近あまり多くないな、という印象です。


・GPS機能付の靴/米国で開発中/認知症の徘徊対策に/期待集まる　( CNN 2009.06.13 )

・引越回数が多い小児で/自殺行為リスクが上昇/デンマークで　( Arch Gen Psychiatry. 2009 Jun;66(6):628-32 )


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二番目の話題をもう少し解説します。
自殺を試みた11歳から17歳の55.2%は3回以上の引越しを経験。
自殺企図のない同年代のコントロール群で3回以上の引越しを経験したのは32%。
同じく、自殺を試みた小児のうち7.4%が10回以上引越しを経験 ( コントロール群では1.9% )、というもの。

ユニークな着想が興味ある結論を導くことがよくあります。
「日本人が賢いのは魚を食べるからだろうか ?」
「リウマチの人に大腸がんが少ないのは鎮痛剤を常用しているから ?」
などなど。

今回の引越しと自殺を関連付ける着眼点も面白いと思います。
私も何回か引越しを経験していますが、転校というのはあまり好きではありませんでしたね。



　　　　　　　　　□ 関連記事　　医療情報Pick Up　 17

2008年08月20日

増えてます、大腸内視鏡検査

当院で大腸内視鏡をしていることがようやく認知され始めたか、このところ検査実施数が増えています。
ご承知の通り、木曜午後が休診となったため、逆に減ってしまうのではないかとの懸念があったのですが、今年はこの 8月で早くも昨年 1年間の件数を超えました。

最近は、大腸がん検診で便潜血が陽性ということで検査を受けに来られる方をかなり多く見受けるようになりました。
大腸がんや便潜血反応検査については、昨年当ブログで「大腸がん」シリーズとして連載しております。
ブログで経鼻内視鏡のことばかり宣伝してきましたが、そちらのシリーズも参考にしていただき、当院の大腸内視鏡検査も積極的に活用してください。

2007年07月10日

便潜血反応検査について

《　大腸がん　5　》　　　　　　


検診においては様々な項目について検査を行っていきますが、中にはその有効性に疑問を投げかけられているものもあります。

しかし、大腸がんを見つけ出す手段として用いられる便潜血反応検査には高い有効性があることがわかっています。
これは便の中に含まれる血液の有無を調べるもの。方法としては専用の容器に付属の棒の先に便を擦り付けるだけ。
欠点は痔や消化管の他の病気でも陽性に出ることと、逆に大腸がんがあっても100%陽性にはならないという点。
それでも非常に高い評価を受けている検査です。

検診で便潜血反応検査が陽性であった場合には、次に大腸内視鏡検査などの精密検査を受けていただくという手順がとられます。
そうすることで大腸がんによる死亡が検診を受けなかった人に比べて 7割も低下するということが、この春に厚生労働省研究班から発表されました。
検診によって大腸がんが早い段階で発見される可能性が高くなることは当然のことですが、極めて高い効果が期待できることが数字で裏付けられたわけです。

便潜血検査を省略して診断精度に勝る大腸内視鏡検査を受けていただくのももちろん悪いことではないのですが、
検査の簡便性や費用の点などから検診としては便潜血反応検査に劣る位置づけとなります。
また、先にも述べたように、大腸がんは解熱鎮痛薬で予防できる可能性がかなり高いのですが、こちらも副作用などの点から今のところ推奨されている手段ではありません。

便潜血反応検査による大腸がんの検診。対象年齢の約15%の人しか受診していない現実があります。
採血のように痛い思いをせずにできる、非常に高い有効性のある検査ですから積極的に受けるようにしましょう。
注意したいのは陽性と出た場合は、必ず大腸の精査を受けること。もう一度便潜血検査をして陰性となって精査を受けない方がいます。一度でも陽性と出たならば、便潜血検査を繰り返しても意味はありません。

しかし、検診はあくまでがんを早期に見つけ出す手段に過ぎません。
大腸がんはメタボリック症候群との関連も強く示唆されます。大腸がんにならないように日頃の食事や運動に配慮することが何よりも大切であると考えます。

2007年06月11日

補足しておきたい最新のデータ

《　大腸がん　4　》　　　　　


大腸がんについての 4回目はこれまでの補足説明です。

1回目では、メタボリック症候群と大腸がんについて述べましたが、
糖尿病との関連についてもう少し。

2004年には、糖尿病患者は大腸がんに 3倍罹患しやすいと英国で報告されています。糖尿病の方はご存知の HbA1c という指標がありますが、これが 1%上昇する毎に大腸がんの罹患率が 33%上昇するそうです。

今年の春には、厚労省の研究班から日本人を対象とした高インスリン血症と大腸がんに関するデータが示され、
ここでも 3.2倍の差があることが示されています。
インスリン抵抗性と大腸がんの関連はおおいにあるようです。

2回目においては、解熱鎮痛薬での大腸がん予防についてでしたが、
つい先月、アスピリンで大腸がんが予防できるとするデータが示されました。1日 300mg以上という比較的高用量を 5年間服用すると発生率が 37%、10年から 15年では 74%も低下するという結果です。
現在進行中の米国の臨床試験では高価な COX-2阻害薬が使用されています。こちらの方が、潰瘍などの副作用が少なく理論的に優れているからです。
しかし、COX-1も COX-2も区別なく両方とも抑えてしまう安価なアスピリンにおいても優れた効果があることが判明したわけです。でも、この研究結果からがん予防目的でのアスピリン服用を推奨するには不十分だとしています。

また、アスピリンの大腸がん予防効果は COX-2 陽性の腫瘍に限られる、とする報告もつい最近発表されています。 COX-2 陽性かどうかを簡単に知る方法が無いことや副作用の問題から、やはり予防薬としては推奨しないとしています。

日常生活に留意しメタボリック症候群を防ぎつつ、副作用はあるものの解熱鎮痛薬を飲んでいれば大腸がんをかなり高い確率で防ぐことができる可能性は十分に考えられます。

しかし、もっと大切なことがあります。それはこのシリーズの最終回となる 5回目で。

2007年05月19日

牛乳で大腸がんの予防 ?

《　大腸がん　3　》　　　　　　　　　　

大腸がんと食習慣について調べているうち、ちょっと目に留まったことがあります。

まず、カルシウムをたくさん摂る人は大腸がんの発症が 30% 程低下すること。
そして、牛乳をたくさん摂る人も 15% 程低下することが報告されているのです。

この二つをみるとカルシウムは大腸がんの予防になるのか、と考えたくなります。
しかし一方で、関連がないとする発表もありますし、閉経後の女性では差がないことなども言われています。

そんな中、昨年牛乳の中のラクトフェリンという成分についての研究発表がありました。
ラクトフェリンを服用させて、大腸ポリープの大きさの変化をみたものなのですが、多く服用することでポリープのサイズがわずか 5％ 程ですが小さくなるという結果が出ています。
気をつけたいのが、まだ発表が 1件だけであること。そして乳製品メーカーの影がちらついていることです。

これとは別にラクトフェリンには内臓脂肪を減らす作用があることも別のメーカーから報告されています。
メタボリック症候群に有効ではないかというわけですね。
そしてラクトフェリンは酸に弱くて胃で失活してしまうため、腸で溶けるように工夫しているというサプリメントを紹介しています。でも、食後ならば胃の中も十分に低酸状態になると私は思うのですが。

牛乳、カルシウム、ラクトフェリン、このあたりはまだまだ調べて多くのデータを出していく必要があるでしょう。
多くのエビデンスを得てこそ信頼のおけるものになると考えます。

2007年04月24日

薬で大腸がんの予防 !?

《　大腸がん　2　》　　　　　　


大腸がんにまつわる話の 2 回目です。
今回は内容がちょっと難しいかも知れません。あしからず。

慢性関節リウマチの患者さんに大腸がんが少ないことが知られ、
調べてみると約半分の頻度であることがわかりました。
またアスピリンを服用している人で 40% も低いこともわかりました。
リウマチの患者さんの多くが解熱鎮痛薬を飲んでいますので、
解熱鎮痛薬で大腸がんを予防できるのでは、と考えるに至るのは当然のことでした。

決定的だったのは次のような実験。

まず断っておきますが、大腸がんの多くが大腸ポリープをベースにして生じます。
ただし、大腸ポリープの全てががんになるわけではありません。
また、解熱鎮痛薬はサイクロオキシゲナーゼ (COX) という酵素の働きを阻害することを念頭に置いてください。

家族性大腸ポリポーシス (FAP) という遺伝性の病気があります。消化管にポリープが無数にでき、それらがやがてがん化していく確率が高いことで知られています。
遺伝子を操作して作った FAP のモデルとなるマウスがいるのですが、このマウスの遺伝子をさらに操作してCOX-2 (COXには 2種類のものが知られています) が働かなくなるようにしました。
これでFAPモデルマウスに常に解熱鎮痛薬が効いているのと同じ状態を作ったのです。
その結果、このマウスのポリープの数もがんになる確率も激減したのです。

そして米国で、COX-2 阻害薬を使って大腸ポリープが減るかどうかをみる臨床試験が始まり、かなり有望な結果が得られつつあります。
が、心臓血管系への悪影響を及ぼすことが露見し、一部の試験は中止に追い込まれています。
大腸がんを患った人に対して、アスピリンが死亡と再発のリスクを大幅に軽減させるとの報告もなされています。

解熱鎮痛薬には潰瘍などの副作用もあります。
メリット、デメリットにどのように折り合いをつけて活用していくか、それが今後の課題と考えます。

2007年04月06日

メタボリック症候群から大腸がんへ

《　大腸がん　1　》


これから何回かに分けて大腸がんについて述べてみたいと思います。


というのも、悪性新生物による死亡数をみると
2003年から日本人女性では大腸がん (結腸がんと直腸がんの和) が第１位。
また部位別のがんの罹患数をみても、地域によっては男性で第１位となった所も。
日本において増加の一途をたどっている疾患だからです。

大腸がんがどうして増えているのか。
大腸がんの危険因子として様々な要因が取り沙汰されています。
ただし、確実とされているものは、予防因子としての「身体活動」と危険因子としての「肥満」だけなのです。

最近、厚生労働省の研究班からも、
運動量の多い人は、ほとんど運動しない人に比べ発症危険度が 30% も低くなるという報告がなされました。
ちなみに、運動することで乳がんや前立腺がんも減らせる可能性が示唆されています。
また、太り過ぎ (BMI 27 以上) は男性で 1.4 倍も大腸がんリスクを高くする、との報告もあります。

実はメタボリック症候群と大腸がんの関連を示すような因子が次々と知られるようになってきました。
食べることばかりで運動をせず、どんどん内臓脂肪を溜め込む。
その結果、動脈硬化に絡むものだけでなく、実に様々な病気が発症するのだという認識を新たにして、
日頃から、自制心のある食行動と意識的に体を動かすことに励んでください。




訂正)　以前、生活習慣病、その常識で防げますか?　の本の紹介のところで
食物繊維はいくら摂っても大腸がんの発症率に変化はないとしていました。事実この本にはデータが示してあります。
その後調べてみると、摂りすぎても変化はないものの、摂取が少なすぎると発症率が高くなるとの研究結果がありました。
また、野菜や果物の摂取自体は大腸がんの予防因子としての可能性が高く、食物繊維以外の成分が注目されています。